Death of Active Working People due to Stress

働き盛り襲う心臓突然死　ストレス引き金…心身管理が大切

５７歳の若さで急死した小林繁さん。巨人－阪神ＯＢ戦では懐かしのピッチングを披露した＝平成１９年１１月１８日、静岡・草薙球場（千村安雄撮影）

　プロ野球の巨人、阪神のエースとして活躍した小林繁さんが今月１７日、心不全のため５７歳の若さで急死した。近年増えている働き盛りの突然死。失業や配置転換などによるストレスが原因ともいわれる。特に突然死の原因の多くを占める心臓突然死について、日本医療学会常任幹事会議長の笠貫宏・早稲田大理工学術院教授は「心臓の病気は心身症と言われるほど心理社会的な因子が発症に影響している」と注意喚起している。（太田浩信）

　◆強烈な数字

　一般に突然死は、２４時間以内の予期しない内因性の死亡を指す。総務省消防庁が発表した心肺機能停止傷病者についての調査結果によると、平成１９年に救急車で運ばれた心肺停止状態の患者は１０万９４６１人。このうち、５万９００１人は心臓が原因。笠貫教授は「この数字は私たち心臓突然死を専門に研究している者にとって強烈な数字。それまで一般に自殺者と同じ程度で年間３万人ほどとされていた」と話す。

　心臓は１分間に平均６０回余、１日１０万回動き、１回に１００ｃｃの血液を体中に送り出す。その心臓が５～１０秒休むと脳が酸素不足となり、めまいが起こる。１０～１５秒経過すると意識を失い、数分で脳に不可逆性の変化が起こり始め、１０～１５分で死に至る。動きが止まる原因は、心臓がけいれん状態となる心室細動と静かに動かなくなる心室静止があり、心臓突然死全体の８～９割を心室細動が占める。心停止状態を引き起こす病気で一番多いのが心筋梗塞（こうそく）。このほか、心筋症や冠動脈疾患、いわゆる“ぽっくり病”と呼ばれるブルガダ症候群などがある。

　◆適切処置を

　心身医学の立場からみると、肉体的、精神的なさまざまなストレスが心臓に大きな影響を与える。笠貫教授は「心臓突然死をみるとき、心と体の問題が大切で、予知、予防では動脈硬化、心身管理などのリスクがいわれる。最終的な発症の引き金になるのはストレスともいえ、急性ストレスだけでなく、慢性ストレスが心臓突然死に深く関係してくる」と指摘する。

　こうした心臓突然死も「予知、予防できるものがかなりある」という。

　しかし、国内の検診の実態は心臓に関する項目が少なく、がんなどに関係する項目が中心。笠貫教授は「問診、聴診をしっかり行うことが大切なのに残念。心臓をどう診るかで次のステップの検査、超音波やエコー検査や運動負荷心電図、さらに冠動脈の造影検査など次の検査に進むところがなかなかできていない。診断がつけば治療や体内埋め込み式の除細動器などの予防が行える」と憂う。日本医療学会では「心臓突然死ＺＥＲＯ！アクション」と名付けた国民運動を展開。笠貫教授は「心臓突然死の５万９千人のうち約２万人は倒れた際に目撃者がいる。救急車を呼ぶまでに心臓へのマッサージ、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）などの適切な心肺蘇生（そせい）の処置を行えば４０％の人が助かる。だが実際には５００人にしかＡＥＤが使われていない。心臓突然死が一般に認識されていないためだ」と運動の普及を訴える